Уход за больными после инсульта

Инсульт — состояние очень опасное и сложное, требующее длительной реабилитации. Человек может потерять способность двигаться самостоятельно, потерять речь и слух. Очень важным является правильный уход за больными после инсульта, который требует строгого выполнения определенных правил и мер, направленных на реабилитацию больного. Врач должен объяснить родственникам об особенностях такого ухода. Для каждого пациента рекомендации будут строго индивидуальными.

Некоторые пациенты будут нуждаться в круглосуточном уходе, ведь серьезные поражения головного мозга приковывают человека к постели. Больного необходимо вовремя кормить, поить, мыть, переворачивать, менять ему белье и подгузники. При незначительных поражениях некоторые пациенты могут самостоятельно пользоваться одной рукой и передвигаться. Но они также нуждаются в помощи и в уходе. Сроки реабилитации могут быть от 3 месяцев до года и более. Они зависят от своевременной помощи и качества ухода.

Существует несколько задач при уходе за инсультными больными:

• недопущение развития пневмонии;
• профилактика пролежней;
• профилактика образования тромбов;
• нормализация пищеварительного процесса;
• восстановление бытовых навыков;
• восстановление деятельности мозга.

Для того, чтобы вернуть больного после инсульта к нормальной жизни, необходимо обеспечить ему комфортное пребывание, окружить его душевным теплом и заботой. В то же время очень важно выстроить правильный режим и последовательность действий, чтобы жизнь того, кто осуществляет уход, не превратилась в беспросветное испытание.

Необходимо обеспечить больного правильной постелью. Она должна быть:

• безопасной, исключающей случайное падение;
• удобной, без малейших складок, исключающей образование пролежней;
• головная и ножная часть кровати должна быть чуть приподнята.

В наилучшем варианте стоит приобрести специализированную кровать с противопролежневым матрасом и поперечными планками, не дающими упасть человеку на пол. Если это не возможно, высоту подъема разных зон постели можно отрегулировать подушками. К кровати можно придвинуть кресло или стул, чтобы больной не смог упасть на пол.

1. Проводить ежедневные водные процедуры (обтирания), массаж, смену белья, регулярные переворачивания (через 2-3 часа), гимнастику. Больной должен ощущать чистоту и комфорт. Это заметно улучшит его состояние.
2. Больные с небольшим поражением должны иметь опору, с помощью которой смогут самостоятельно подниматься и менять положение тела.
3. Обязательно использовать специальную лечебную диету.
4. Содержать помещение в чистоте, регулярно его проветривать.

Особенности ухода

Поражение нервной системы влияет на состояние функций кишечника и мочевого пузыря. Зачастую главной проблемой больных являются неконтролируемое мочеиспускание и запоры. Избежать запоров поможет соблюдение диеты, обильное питье, применение натуральных слабительных средств, клизм и свечей. Больному нужно периодически включать в меню чернослив, отруби, отварную свеклу, отвары лекарственных растений (согласно рекомендации врача) . Можно проводить легкий массаж живота, поглаживания (по часовой стрелке).

Задержка или недержание мочи также является серьезной проблемой. Необходимо избегать неполного опорожнения мочевого пузыря.

Следует контролировать норму приема жидкости и не допускать обезвоживания организма.

Трудности с использованием туалета исправляются установкой на унитаз специального стульчака, оборудованием поручней.

Общие правила по уходу после инсульта

Последствия нарушения кровоснабжения мозга могут быть достаточно тяжкими. Инсульт может привести к частичной и полной парализации человека. Грамотный уход после инсульта очень важен в восстановительном процессе. По уходу за больными, перенесшими кровоизлияние разной тяжести, есть общие неукоснительные правила:

• строго соблюдать рекомендации курирующего врача по медикаментозному лечению;
• тщательно следить за гигиеной и питанием;
• выполнять мероприятия по предотвращению побочных заболеваний и осложнений (пневмонии, пролежней, тромбоза);
• выполнять регулярный массаж, (в условиях стационара – физиотерапию) для скорейшего восстановления двигательных навыков;
• помогать больному в выполнении физических упражнений, упражнений по восстановлению речи и интеллектуальных способностей;
• помогать в восстановлении бытовых навыков;
• создавать больному психологический комфорт.

Эти правила могут дополняться в зависимости от особенностей течения болезни. Возможно, придется создавать дополнительные условия для возвращения координации движения, слуха, зрения и других утраченных возможностей организма.

Особенно важно предупредить осложнения, вызванные постоянным пребыванием в лежачем состоянии. Плохой уход и лежание без движений может привести к отекам, пневмонии, пролежням и тромбозу сосудов, что усугубит и без того тяжелое состояние человека после инсульта.

Советы по предотвращению тяжких последствий:

• Необходимо следить, чтобы конечности не свешивались и не передавливались. Сдавливание суставов ног можно предотвратить, положив между ними мягкий валик или подушку.
• Менять позу больного, подкладывать взбитые мягкие подушки под его спину и ноги.
• Если больной сидит, следует положить ему под спину и под больную руку подушку, под ноги подставить подставку.
• Для предотвращения онемения и отеков конечностей — менять позы больному как можно чаще.

Правила ухода в тяжелых случаях инсульта

В тяжелых случаях, когда пациент постоянно находится в лежачем положении (при полной парализации), следует соблюдать определенные правила ухода:

• на простыне и клеенке не должно быть складок;
• постельное и нательное белье, пеленки должны регулярно меняться;
• одеяла должны перетрушиваться, а подушки взбиваться;
• утром подать судно, помыть больного и надеть памперс;
• больного нужно умыть, причесать и помочь почистить зубы;
• регулярно проводить обтирание;
• мытье головы — один раз в неделю;
• с каждой сменой памперса выполнять туалет промежности;
• после гигиенических мероприятий больного переодевают в чистую одежду;
• каждые 2 часа переворачивать на другой бок;
• протирать кожу гигиеническими средствами против пролежней;
• пострадавшие участки промыть с детским мылом, протереть спиртом, смазать зеленкой или легким раствором марганцовки, наложить стерильную повязку;
• в запущенных случаях применяют противопролежневые и ранозаживляющие мази.

Во избежание пролежней рекомендуют использовать противопролежневый матрас.

Уход за больными на дому после инсульта

Очень важно создать для больного комфортную и душевную обстановку, ведь больные после инсульта порой не способны выразить свои желания и нужды. Для создания благоприятных психологических условий ухода за больным инсультом в домашних условиях важно следовать некоторым советам:

• следовать четкому распорядку дня (умывание, кормление, туалет и т.п.);
• следить за чистотой постели и белья;
• кровать больного поставить так, чтобы он мог видеть центр комнаты и входящих;
• установить рядом с кроватью все необходимые вещи и предметы для ухода (лекарства, воду и т.п.);
• просить больного проговаривать все свои действия;
• использовать прикосновения и жесты, если у больного нарушен слух и восприятие окружающего мира;
• говорить с больным медленно и четко короткими фразами;
• при необходимости можно больному написать фразу на листе бумаги;
• использовать логопедические упражнения.

Активизация двигательных функций

Важной частью реабилитации лежачего больного после инсульта является правильное положение конечностей, массаж и физические упражнения. После возвращения сознания, речи и первых движений конечностями, больного можно потихоньку сажать в постели. Когда больной начинает самостоятельно пытаться подняться, ему нужно помогать, подкладывать под спину и больную руку подушку. Можно оборудовать специальную петлю для подъема туловища.

Если больной нормально переносит сидячее положение, ему помогают опустить ноги, пересесть на стул. Постепенно учат стоять и ходить маленькими шагами. Постепенное укрепление мышц ног и рук позволят применить для передвижения ходунки.

Для парализованной руки следует применить специальный бандаж, что бы она находилась горизонтально напротив груди. В течение первого полугодия необходимо проделывать ежедневный массаж, помогать выполнять простые движения.

Для восстановления бытовых навыков необходимо больного учить заново держать расческу, зубную щетку, самостоятельно умываться, надевать тапочки, передвигаться с ходунками по квартире.

Больному дают ручку или карандаш для восстановления функции руки.

Все это необходимо проделывать с огромным терпением и сочувствием к больному, ведь от того, насколько за ним будут хорошо ухаживать, зависит его скорейшее выздоровление.

Профилактика пролежней у лежачего больного

После инсульта человек может долго находиться в постели без движения. Отсутствие должного ухода, оставление больного в одной и той же позе долгое время может привести к тяжелым последствиям – образованию пролежней. Чаще всего они возникают в местах наибольшего давления на тело – на копчике, лопатках, локтях и даже пятках. В тканях нарушаются обменные процессы, начинается их отмирание и гниение. Это приносит невыносимые мучения, может грозить заражением крови и смертью. Поэтому профилактика пролежней имеет жизненно важную роль. Для предупреждения пролежней необходимо:

• как можно чаще переворачивать парализованного человека с боку на бок;
• использовать противопролежневые приспособления (матрасы, резиновые подушки и валики);
• ежедневно делать больному массаж;
• регулярно мыть тело антибактериальными средствами и тщательно вытирать его после водных процедур;
• тщательно расправлять постельное белье и регулярно вытряхивать простынь от крошек и мусора.

Поддержание гигиены

Необходимо ежедневно проводить гигиену интимных зон больного. Для этого используют одноразовые влаговпитывающие пеленки или судно. Под судно подкладывают клеенку, а сверху — хлопчатобумажную пеленку. Вместо пеленки можно использовать памперс. Кожу сначала аккуратно вытирают влажной бумажной салфеткой, потом промывают влажной чистой тряпочкой или куском марли с детским мылом и насухо вытирают полотенцем.

Больному необходимо помогать чистить зубы и споласкивать рот. Зубные протезы вынимают.

Следует раз в неделю проводить полное купание с мытьем головы. Для этих целей нужно пригласить помощника, который будет придержать больного во время купания.

Профилактика рецидивов инсульта

Причиной повторного приступа может стать повышение артериального давления. Измерять давление необходимо утром и вечером. Регулярный прием прописанных препаратов поможет держать давление в норме.

Нельзя разрешать больному резко подниматься с постели. Необходимо следить за его эмоциональным состоянием. Переживание, слезы, депрессия – все это мешает нормальному выздоровлению и провоцируют повторный приступ.

Соблюдение диеты

В комплексный уход за парализованными больными входит правильное сбалансированное питание. Больному готовят жидкую протертую пищу, чтобы ему было не трудно ее глотать (кисель, тертые супы, каши, кефир). Пищу дают теплую, небольшими порциями (чайной ложкой), положив салфетку под подбородок. В качестве измельчителя можно использовать блендер.

Если больной не может самостоятельно глотать, используют нозально—гастральный зонд. После кормления его промывают кипяченой теплой водой и плотно закрывают его конец.

Кормить парализованного больного следует не менее 4-5 раз в день. Разовая порция пищи должна составлять около 400 мг. Общий объем жидкости в сутки должен составлять не меньше 1,5-2 литра.

Особенности диеты

• включить в рацион отварную птицу, говядину, овощи, крупы и фрукты.
• исключить соль и приправы;
• минимизировать хлеб и макароны;
• исключить кофе, какао, жареные и копченые продукты, газировку и магазинные соки.

Занятия физиотерапией

Лечащий врач назначает больному после инсульта лечебный массаж и физиотерапию. Количество сеансов зависит от состояния больного и индивидуальных показаний. Чаще всего больным назначают физиотерапию в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Это может быть:

• СМТ;
• Магнитотерапия;
• Теплотерапия;
• Электрофорез.

В домашних условиях можно делать массаж.

Уход после инсульта в пансионате «Агафья»

Лучшим вариантом для реабилитации от последствий инсульта будет помещение больного в специализированный пансионат. В подобных пансионатах уход за больными после инсульта осуществляет обученный персонал и сиделки. Здесь человек находится под постоянным присмотром. В течение всего дня его реабилитацией занимаются квалифицированные медсестры под наблюдением врача. Проводится профилактика осложнений, различные занятия и процедуры, помогающие пациенту полностью восстановиться. Квалифицированная помощь специалистов помогает быстрее справиться с проблемой.